Santé

Maladie veineuse: peut-être en souffrez-vous sans le savoir

Par Marie-Françoise Dispa

aujourd'hui 4 min. de lecture

Chevilles enflées, gonflements, crampes nocturnes… Ces symptômes banals et familiers pour 7 Belges sur 10 peuvent être ceux d’une maladie veineuse chronique (MVC). La Dre Janine Quaniers, chirurgienne vasculaire au Centre Hospitalier Régional de la Citadelle à Liège, nous apprend à ne pas les négliger.

Commençons par un petit rappel du fonctionnement de la circulation sanguine. Le sang éjecté du cœur est véhiculé par les artères vers nos organes, auxquels il apporte oxygène et nutriments, en se chargeant au passage de gaz carbonique et de déchets. Arrivé aux extrémités, il est récupéré par les veines, qui le ramènent vers le cœur, ce retour étant facilité par le fonctionnement naturel des muscles. Le sang désoxygéné est alors envoyé vers les poumons, où il se recharge en oxygène. Dans les jambes, le circuit veineux est organisé en 2 réseaux interconnectés: le réseau veineux superficiel et le réseau veineux profond, ce dernier étant muni de clapets anti-retour, les valvules, pour empêcher le sang de retomber dans les pieds sous l’effet de la pesanteur.

La maladie veineuse chronique, c’est quoi?

C’est le résultat d’un dysfonctionnement du système sanguin: “Les veines perdent de leur élasticité et de leur tonicité, explique la Dre Quaniers, les valvules ne se ferment plus correctement, le sang stagne dans le bas des jambes – c’est ce qu’on appelle la stase veineuse – et la MVC s’installe.”

Quels sont les symptômes?

Les principaux sont:

des jambes lourdes, surtout en fin de journée
des sensations de picotements, démangeaisons et/ou brûlures dans les jambes
des crampes musculaires nocturnes
l’apparition sur les jambes de varicosités ou télangiectasies – veinules bleues, rouges ou violettes, souvent regroupées en étoile – ou même de varices, veines anormalement dilatées, visibles sous la peau
des œdèmes, caractérisés par un gonflement des mollets, des chevilles et/ou des pieds.

Plus compliqué en été?

En effet, l’été est une épreuve car les veines se dilatent sous l’effet de la chaleur. Si c’est votre cas et que vous n’avez aucun autre symptôme le reste de l’année, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Par contre, si vous présentez un ou plusieurs symptômes de la MVC de façon régulière, réagissez: “La MVC n’est pas un simple problème esthétique, mais une véritable pathologie chronique, insiste la Dre Quaniers. Plus tôt vous en parlerez à votre généraliste ou à un spécialiste (phlébologue, angiologue, chirurgien vasculaire…), moins vous lui laisserez de chances de s’aggraver.”

Quels sont les facteurs de risque?

Ils sont multiples et variés:

“L’hérédité, explique la Dre Quaniers. Un enfant dont un des parents est porteur de varices a 30% de risques en plus de développer une MVC et, si ses 2 parents en sont porteurs, 80% de risques en plus!”
Le genre a également son importance: même si la MVC n’épargne pas les hommes, les fluctuations hormonales et les grossesses font des femmes ses victimes préférées.
L’âge est aussi en cause, bien que, contrairement aux idées reçues, la MVC puisse toucher dès 30 ou 40 ans, voire parfois à 15 ou 20 ans!
Les métiers qui imposent une position debout (coiffeur, cuisinier, infirmier…) ou assise (chauffeur routier, métiers sur ordinateur…) prolongée favorisent également la maladie.
“Mais les meilleurs alliés de la MVC sont l’excès de poids et la sédentarité, constate la Dre Quaniers. À la première consultation, beaucoup de patients en excès de poids, voire obèses, affirment: ‘J’ai une mauvaise circulation.’ Ce qui les rassure, mais ne veut absolument rien dire. Il m’appartient donc de leur annoncer que leurs problèmes sont liés à leur poids. Et je leur conseille d’oublier le grignotage, les aliments gras, les boissons sucrées – même à l’aspartame – et l’alcool, et de faire de l’exercice. L’activité physique, quel que soit le sport, c’est essentiel! Et marcher suffit déjà à faire la différence.”

Comment se soigner de la maladie veineuse?

Même en cas de maladie veineuse chronique avérée, appliquez les conseils de prévention: surveillez votre poids, restez en mouvement et pratiquez quotidiennement la marche, en alternance avec un sport de votre choix.

Soulager et traiter la MVC passe par plusieurs pistes:

Le port de bas ou de collants de contention: Cette méthode peut paraître dépassée, mais elle améliore vraiment la symptomatologie et réduit le risque d’œdème.
Les veinotoniques (synthétiques ou naturels): Ils augmentent la tonicité des parois veineuses et contribuent à la résorption des œdèmes. Si vous comptez passer vos prochaines vacances dans un pays chaud, emportez-en dans vos bagages!
La sclérothérapie: Elle consiste à injecter un produit sclérosant dans les varices. “Cette technique n’est pas seulement à visée esthétique, remarque la Dre Quaniers. Des récidives de varices après une opération peuvent être traitées par sclérothérapie.”
Les traitements chirurgicaux: Ils se font désormais par voie endoveineuse: une sonde est introduite dans les veines saphènes, par laser ou radiofréquence, pour les traiter par effet thermique. “Il est également possible de coller les parois de la veine avec du cyanoacrylate, précise la Dre Quaniers. Ça se fait sous anesthésie locale – pas d’incapacité de travail, reprise immédiate du sport – et les résultats sont excellents: il n’y a plus de reflux de sang et les varices disparaissent quasi spontanément.”
Les massages: Pratiqués par un(e) kinésithérapeute spécialisé(e) ou par vous-même, à domicile, avec un appareil de pressothérapie, pour stimuler le retour veineux.

Et en cas de grossesse?

“Avant tout, explique la Dre Quaniers, parlez de votre désir de grossesse à votre médecin, surtout si vous présentez déjà une pathologie variqueuse significative. En pareil cas, je propose toujours d’opérer les varices avant la grossesse: les nouvelles techniques chirurgicales le permettent, et ça évite des complications par la suite. Même en l’absence de varices, d’ailleurs, une prise en charge spécifique est recommandée, avec le port de bas de contention pour réduire le risque de phlébite et, si nécessaire, le placement des patientes sous Daflon au cours des deuxième et troisième trimestres: il soulage efficacement.”

En voyage?

Tout mode de transport qui vous impose une immobilisation prolongée en position assise peut aggraver votre MVC. N’hésitez donc pas à consulter votre médecin avant le départ. Si vous prenez l’avion, portez des bas de contention pour contrer les risques de phlébite, optez pour des vêtements amples et confortables, et pensez à bien vous hydrater et à vous lever régulièrement, les variations de pression atmosphérique pouvant causer une déshydratation importante.

Aller plus loin:
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