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Comment reconnaît-on une grossesse extra-utérine (GEU)?
La grossesse extra-utérine (GEU ou grossesse ectopique) est une grossesse qui se développe en dehors de la cavité utérine. Cela concerne 2% des grossesses et est la première cause de mortalité féminine au premier trimestre de grossesse.
Lors d’une grossesse “normale” (utérine), après la fécondation, l’œuf voyage dans l’une des trompes de Fallope jusque dans l’utérus. Dans le cas d’une grossesse extra-utérine, l’œuf n’atteint pas l’utérus et se développe à l’extérieur. Le plus fréquemment, l’œuf reste coincé dans l’une des trompes de Fallope et commence à s’y développer (on parle alors d’une grossesse tubaire). Plus rarement, l’œuf se développe dans l’ovaire (grossesse ovarienne) ou dans la cavité péritonéale (grossesse abdominale).
Selon l’endroit où l’œuf s’accroche, il peut provoquer une rupture de la trompe utérine et une hémorragie interne. C’est la raison pour laquelle la grossesse extra-utérine n’est pas à prendre à la légère: si vous reconnaissez l’un des symptômes et n’avez pas encore réalisé d’échographie, contactez votre gynécologue au plus vite.
Quelles sont les causes d’une GEU?
Actuellement, on ne peut affirmer avec certitude ce qui provoque une grossesse extra-utérine. Cependant, le plus fréquemment, une GEU est causée par la malformation ou l’endommagement de l’une des trompes de Fallope. Cette dernière peut être due à:
- une anomalie congénitale.
- une maladie (une MST, la gonorrhée ou la chlamydia).
- une infection (nommée la salpingite) qui bouche les trompes de Fallope et empêche donc l’ovule d’atteindre l’utérus.
- une opération (par exemple, une appendicectomie ou une césarienne).
Parmi les facteurs de risque les plus courants, on dénonce également le tabagisme.
Comment reconnaître une GEU?
Dans un premier temps, la GEU ne se manifeste pas différemment d’une grossesse utérine. Les signes sont donc les mêmes que ceux qui surviennent au début d’une grossesse normale.
- Absence des règles.
- Test de grossesse positif (le plus fréquemment).
- Nausées.
- Changement de la coloration des mamelons, etc.
Entre la troisième et la sixième semaine de grossesse, des symptômes plus inquiétants apparaissent:
- Saignements: saignements vaginaux rose pâle ou sépia (plus rarement rouges).
- Douleur abdominale: la douleur causée par une GEU surgit brutalement, d’un instant à l’autre. Elle est généralement localisée à gauche ou à droite. C’est une douleur intense et qui ne s’estompe pas… La douleur est généralement accompagnée d’un saignement important.
En cas de survenue de l’un des symptômes, il est impératif de se rendre à l’hôpital très rapidement. Seules une échographie et une prise de sang confirmeront si la grossesse est utérine ou non.
Que faire en cas de GEU?
Un cas sur cinq, lors d’une grossesse extra-utérine, l’œuf est non viable et est éliminé naturellement. Dans les autres cas, selon l’état d’avancement et l’urgence de la situation, le gynécologue choisira quel traitement appliquer.
- Le traitement médical: le médecin injecte une dose de méthotrexate, un médicament qui arrête le développement cellulaire de l’embryon et le détruit.
- Le traitement chirurgical: l’opération a lieu sous cœlioscopie. Le chirurgien ouvre la trompe, extrait l’œuf et la referme. Si la trompe de Fallope s’avère trop endommagée, le chirurgien peut être amené à la retirer elle aussi.
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